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Deformità dell'anca nella paralisi cerebrale infantile - 05/07/11

[01-07-030]  - Doi : 10.1016/S2211-0801(05)70201-6 
J. Baumannt, M.D., R. Brunner, M.D.
Paediatric orthopaedic Department, Children's Hospital, Basle University, Basle, Switzerland 

Riassunto

I bambini con paralisi cerebrale sviluppano deformità scheletriche a livello del cingolo pelvico per le alterazioni delle linee di forza che agiscono sulle ossa in fase di accrescimento. L'eccessiva antiversione femorale, che si presenta con un aumento della rotazione interna e una riduzione dell'extrarotazione dell'anca, può richiedere una correzione chirurgica, mentre il valgismo nella radiografia dell'anca in proiezione anteroposteriore è di solito sovrastimato. Vengono descritte in dettaglio la programmazione e la tecnica chirurgica dell'osteotomia.

La lussazione dell'anca è un'altra deformità frequente, specialmente nei bambini con grave disabilità. Il dolore e l'instabilità che ne derivano possono impedire i progressi nella riabilitazione. La coxa valga e la coxa antitorta sono associate a una deformazione “a canale” dell'acetabolo, che causa la fuoriuscita della testa femorale. La tecnica per la correzione di tale deformità, descritta in questo capitolo, prevede la combinazione di un'osteotomia pelvica e femorale, una riduzione aperta, una capsulorrafia e una trasposizione dell'ileopsoas.

Per ottenere una correzione permanente, si consiglia di posticipare ogni intervento di chirurgia ossea, se possibile, all'età di 8 anni o oltre. Correzioni chirurgiche precoci rischiano di provocare recidive della deformità scheletrica, per le forze anomale che agiscono durante il periodo dell'accrescimento.

Una correzione adeguata delle deformità ossee dell'articolazione dell'anca favorisce la riabilitazione del paziente, combinando mobilità e stabilità e alleviando il dolore. Ciò consente nel singolo paziente il massimo di progresso possibile, evitando misure distruttive che interferirebbero con la funzionalità.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Anca, Paralisi cerebrale, Deformità dell'anca, osteotomie femorali, osteotomia periacetabolare


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