Nella forma spastica della paralisi cerebrale, l'arto inferiore solitamente adotta una postura di flessione, adduzione e rotazione interna dell'anca, flessione al ginocchio ed equinismo alla caviglia. Nel caso di una deformità primaria di flessione al ginocchio che non risponde al trattamento conservativo, si può prendere in considerazione l'intervento chirurgico. Comunque, la situazione deve sempre essere valutata in rapporto alle deformità presenti a livello dell'anca e della caviglia e non in modo isolato. Nei casi più lievi è sufficiente un intervento chirurgico sui tessuti molli, sotto forma di allungamento dei flessori del ginocchio. Nelle situazioni più gravi può essere necessario procedere con il rilascio dei capi del muscolo gastrocnemio e con una capsulotomia posteriore dell'articolazione del ginocchio. Infine, nei casi più gravi e negletti, può esserci l'indicazione per l'osteotomia sovracondilica del femore.

I pazienti con una deambulazione cosiddetta “a ginocchio rigido”, causata dalla co-contrattura del quadricipite con i tendini del poplite, non hanno una sufficiente flessione del ginocchio nella fase di osdllazione del cammino. In questa situazione, si può procedere alla trasposizione distale del muscolo retto del femore. In passato era consuetudine praticare la trasposizione dei flessori del ginocchio per correggere il movimento di rotazione verso l'interno durante la deambulazione, ma i risultati possono essere inaffidabili. Quindi, molti chirurghi preferiscono un'osteotomia superiore del femore per correggere la persistente rotazione verso l'interno dell'arto.