Instabilità rotulea nei bambini - 05/07/11
Riassunto |
Oltre a valutare le anomalie anatomiche che predispongono alla lussazione nei giovani, si deve prendere in esame la dinamica e stabilire se il tracking rotuleo è alterato in flessione, in estensione o in entrambi i movimenti. Il trattamento chirurgico deve poi essere adattato al singolo paziente.
Si sconsiglia fortemente dì interferire con la tuberosità tibiale prima della maturità scheletrica, in quanto questo intervento porterebbe alla deformità della tibia prossimale e alla rotula bassa. Occorre quindi concentrare l'attenzione sulle procedure a carico dei tessuti molli. Dì queste, la più semplice è il release laterale, che può essere indicato quando la rotula “tilta” o si sublussa in flessione. Se è necessario il trattamento chirurgico per una rotula che si sublussa lateralmente in estensione, l'intervento standard è la procedura di Roux-Goldthwaite. Si consiglia la tenodesi del semitendinoso quando si deve correggere una significativa rotula alta. La definizione “lussazione congenita” copre un ampio spettro di anomalie. Se la chirurgia può essere complessa, la cosa forse più importante da ricordare è che un accorciamento del quadri-àpite non corretto comprometterà tutto l'intervento.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Parole chiave : ginocchio, instabilità rotulea nei bambini, tracking rotuleo, release laterale, intervento di Roux-Goldthwaite, tenodesi del semitendinoso
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