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Deformità dell'avampiede: piede bifido, alluce varo congenito e metatarso varo - 05/07/11

[01-09-320]  - Doi : 10.1016/S2211-0801(05)70310-1 
J. Minguella, M.D.
Former Chief of Paediatric Orthopaedics, Hospital Universitario Sant Joan de Deu, Barcelona 
Unity of Congenital Anomalies, Centro Medico Teknon, c/o Marquesa de Vilallonga, 12, 08017 Barcelona, Spain 

Riassunto

Piede bifido: la principale caratteristica del piede bifido è un difetto centrale a forma di cuneo. L'intervento chirurgico è indicato in presenza di gravi deformità del piede o di malallineamenti dolorosi dei raggi periferici. Il trattamento consiste in:

-
chiusura della schisi;
-
correzione delle dita o dei raggi deviati;
-
resezione delle ossa oblique (dette anche ossa trasversali).

Alluce varo congenito: l'alluce è angolato medialmente all'articolazione metatarsofalangea. Si raccomanda l'intervento chirurgico quando permetta di indossare calzature normali e migliorare l'aspetto del piede. Il trattamento consiste in:

-
semplice deviazione dell'alluce: asportazione della banda fibrosa mediale e resezione dell'abduttore dell'alluce attraverso un'incisione cutanea mediale a “Z”, o un lembo dorsale che chiuda lo spazio tra primo e secondo dito;
-
se associato a polidattilia preassiale: resezione delle dita accessorie;
-
se associato a primo metatarso anomalo: a) metatarso breve: allungamento graduale; b) metatarso breve, spesso e arrotondato: osteotomia a “Z” e allungamento in una tappa; c) epifisi metatarsale longitudinale a forma di “parentesi”: resezione longitudinale della parte mediale del metatarso.

Metatarso varo: questa è una deviazione mediale dell'avampiede a livello delle articolazioni tarsometatarsali. Solo alcuni pazienti avranno bisogno dell'intervento chirurgico. Il trattamento consiste in osteotomie a forma di cupola praticate alla base del metatarso attraverso due incisioni longitudinali.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : piede, avampiede, metatarso varo, piede bifido, alluce varo congenito, polidattilia, allungamento dei metatarsi


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