Chirurgia riparatrice delle labbra - 01/01/03
Jean-Luc Cariou : Professeur agrégé du Val-de-Grâce
Daniel Cantaloube : Professeur agrégé du Val-de-Grâce
Alain Bellavoir : Professeur au Val-de-Grâce, titulaire de la chaire de chirurgie spéciale
Clinique de chirurgie plastique, chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital d'instruction des Armées Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé France
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Riassunto |
La riparazione delle lesioni traumatiche delle labbra senza perdita di sostanza fissa le regole di base della chirurgia riparatrice labiale e le misure preventive da applicare per limitarne i postumi funzionali ed estetici. I morsi e le ustioni labiali vengono affrontati per quanto riguarda il loro trattamento iniziale.
La riparazione delle perdite di sostanza superficiali si divide in diverse sottounità. Il labbro bianco può essere riparato attraverso degli innesti cutanei liberi, dei lembi locali di avanzamento o locoregionali di trasposizione. La riparazione del labbro rosso può richiedere un semplice appianamento, come nel caso delle vermillonectomie, o una riparazione mediante dei lembi composti muscolomucosi. Per limitare a questo livello la formazione di briglie, fonti di deformazioni e/o di postumi funzionali, è necessario il ripristino del rivestimento mucoso.
È possibile talvolta eseguire la riparazione delle perdite di sostanza a tutto spessore tramite sutura diretta, rispettando le regole citate per le lesioni traumatiche. Spesso queste perdite di sostanza non sono suturabili e le procedure di riparazione da attuare differiscono a seconda del labbro interessato. Per il labbro superiore, la riparazione estetica avviene utilizzando dei lembi locali o locoregionali il cui scopo prioritario è quello di riparare o di conservare le diverse sottounità estetiche, in particolare la regione filtrale, ma anche l'equilibrio dei rapporti interlabiali. Nel labbro inferiore, la funzione è primaria. Nella maggior parte dei casi la dimensione e la lassità dei tegumenti permettono delle suture dirette. Se l'apporto tissutale è indispensabile, il ripristino di uno sfintere muscolomucoso funzionale è fondamentale. Vengono utilizzati preferibilmente i tessuti labiali.
La riparazione e il posizionamento estetico delle commissure labiali sono delle condizioni indispensabili per una buona funzionalità.
Oltre un certo volume, bisogna utilizzare dei lembi peduncolati o liberi rivascolarizzati di origine cranica, toracica o più lontana. Sfortunatamente, pur ristabilendo alcune funzioni, il loro effetto di massa rende modesti i risultati estetici.
Parole chiave : traumi delle labbra, ferite labiali, riparazione del labbro superiore, riparazione del labbro inferiore, microstomie, macrostomie
Mappa
- Principi della chirurgia plastica
- V. Duquennoy-Martinot, C. Depoortère
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