Los nódulos tiroideos constituyen un cuadro muy frecuente. Menos del 10% corresponden a un cáncer. La punción aspiración con aguja fina es una eficaz técnica de detección, simple, poco invasiva y con una sensibilidad entre el 95 y el 99%. Aunque su especificidad es inferior (55 a 75%), permite disminuir el número de intervenciones quirúrgicas innecesarias sobre nódulos benignos. En este artículo se detallan las características histológicas y citológicas de las principales lesiones tiroideas haciendo hincapié en las dificultades diagnósticas de cada una. Estas dificultades diagnósticas varían en función del tipo de enfermedad, resultando útil en ciertos casos la combinación de la histología y la citología. También se estudian las limitaciones del examen citológico, sobre todo en el caso de tumores foliculares y oncocíticos. Las técnicas inmunocitoquímicas e histoquímicas contribuyen a precisar el diagnóstico aumentando la especificidad, aunque su aportación en cada tipo de lesión tiroidea es controvertida. Cabe destacar la toma de células en medio líquido para este tipo de pruebas complementarias.

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