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Riassunto

La radioterapia está integrada dentro de la compleja estrategia terapéutica de los tumores de cabeza y cuello, en asociación con la cirugía y la quimioterapia. Para mejorar los resultados y su tolerabilidad, es posible actualmente modularla en el plano farmacológico (con radiosensibilizantes quimioterápicos, citoprotectores, etc.) o en el plano técnico (radioterapia tridimensional conformacional, modulación de su intensidad). La radioterapia postoperatoria se indica en función de criterios histológicos dependientes de la localización tumoral y/o de la afectación ganglionar. Cuando la cirugía está contraindicada debido a su frecuente comorbilidad, la radioterapia exclusiva es el tratamiento de elección. Se indica en los tumores de cabeza y cuello localmente avanzados en los que la indicación teórica sería la cirugía mutilante. También forma parte de los protocolos de preservación de la laringe en los casos de tumores en los que el tratamiento justificaría la laringectomía total. En esta última indicación, la asociación concomitante de radioterapia y quimioterapia a base de sales de platino ofrece mejores resultados que la radioterapia en solitario. La vigilancia durante y después de la radioterapia permite el tratamiento precoz de la toxicidad aguda y de las posibles complicaciones tardías. El perfeccionamiento del índice terapéutico de la radioterapia se centra actualmente en preservar al máximo los órganos de riesgo.

Parole chiave : Radioterapia, Cánceres de cabeza y cuello, Radiosensibilizantes, Radioprotectores

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