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Nevralgia del trigemino e neurochirurgia - 01/01/05

[17-023-A-85]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(05)43294-8 
M. Sindou a,  : Professeur, chef de service, Y. Keravel b : Professeur, chef de service
a Service de neurochirurgie A, Hôpital neurologique universitaire P. Wertheimer, 59, boulevard Pinel, 69003 Lyon, France 
b Centre hospitalo-universitaire Henri Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 

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Riassunto

La neurochirurgia moderna permette di controllare quasi tutti i casi di nevralgia trigeminale essenziale farmacoresistente. Si può fare ricorso a due tipi di metodiche. Le prime corrispondono alla interruzione delle vie nocicettive. Queste sono percutanee, come la termocoagulazione retrogasseriana, la compressione con palloncino gonfiabile e la neurolisi tramite iniezione di glicerolo nel cavo di Meckel, o tramite radiochirurgia con gamma-knife che è molto preciso. Il secondo tipo di metodiche consiste nella decompressione vascolare microchirurgica che rimuove il conflitto neurovascolare dalla radice trigeminale. Questa metodica, che è conservativa e curativa, necessita di un approccio diretto e di anestesia generale; si utilizza nei pazienti con meno di 70-75 anni, in buone condizioni generali. Quando i pazienti sono molto anziani e/o in condizioni generali precarie, sono preferibili la metodica percutanea o la radiochirurgia, ma la durata della loro efficacia è proporzionale al grado di ipoestesia da postumi, con le relative conseguenze.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Nevralgia del trigemino, Trigemino, Conflitto neurovascolare, Decompressione vascolare microchirurgica, Termocoagulazione, Compressione con palloncino, Neurolisi al glicerolo, Radiochirurgia, Neurochirurgia funzionale, Microchirurgia


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