Riassunto

Le complicanze neurologiche legate all'infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) sono frequenti e colpiscono il sistema nervoso centrale e periferico e il muscolo. Possono essere riscontrate a tutti gli stadi della malattia, dalla sieroconversione alla fase della sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS). Le infezioni opportunistiche devono essere sospettate sistematicamente in occasione di un interessamento centrale, particolarmente la toxoplasmosi e la tubercolosi; alcune terapie efficaci specifiche, precocemente prescritte, possono condurre alla guarigione del paziente. Se per l'encefalite HIV osservata allo stadio tardivo, quando i pazienti hanno meno di 100 linfociti T-CD4⁺/mL, non c'è un reale trattamento specifico, i nuovi trattamenti della malattia HIV con triterapia fanno retrocedere in modo spettacolare la comparsa dell'encefalite e forse sono anche responsabili di un miglioramento clinico. Nonostante questi apporti terapeutici molto significativi, si osservano ancora attualmente encefaliti legate al citomegalovirus (CMV), leucoencefaliti multifocali progressive e linfomi primitivi del sistema nervoso centrale. Se le neuropatie legate al CMV e le neuropatie tardive dolorose sono attualmente meno frequenti, si osservano ancora delle neuropatie infiammatorie o dovute a vasculite. Le neuropatie causate da terapie neurotossiche (dideossicitidina [ddC], dideossinosina [ddI]...) sono le più frequenti, da alcuni mesi, nei pazienti con HIV. Se le miopatie legate alla zidovudina (AZT) sono quasi scomparse, alcune miositi infiammatorie sono ancora comuni.

Parole chiave : HIV, CMV, Toxoplasmosi, LEMP, demenza

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