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Patologia urgente del dotto peritoneovaginale nel bambino - 01/01/05

[24-300-D-10]  - Doi : 10.1016/S1286-9341(05)43291-3 
P. Galinier a,  : Praticien hospitalier, D. Kern b : Praticien hospitalier, O. Bouali a : Interne des Hôpitaux, C. Chassery b : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux, M. Juricic a : Maître de conférences des Universités, F. Lemasson a : Praticien hospitalier, J. Guitard a : Professeur des Universités, P. Vaysse a : Professeur des Universités, J. Moscovici a : Professeur des Universités
a Service de chirurgie pédiatrique viscérale 
b Service d'anesthésie-réanimation, Hôpital des Enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, B.P. 3119, 31026 Toulouse cedex 3, France 

*Indirizzo per la corrispondenza.

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Riassunto

La persistenza del canale peritoneovaginale nel bambino espone a due complicanze che sono lo strangolamento o l'intasamento erniario ed, eccezionalmente, l'appendicite erniaria. L'ernia inguinale è una patologia frequente poiché l'incidenza globale varia dallo 0,8 al 4,4% nel bambino di qualsiasi età e colpisce quasi il 30% dei neonati prematuri. Lo strozzamento dell'ernia è raro (1,5-8%) e impone un trattamento chirurgico in urgenza, mentre l'intasamento erniario è molto più frequente (25-33%) e tipicamente porta, dopo riduzione, a un intervento chirurgico differito. La tendenza attuale è quella di operare precocemente questi bambini, compresi i grandi prematuri, prima che compaia una qualsiasi complicanza. Tale gestione precoce rende necessario l'uso di appropriate tecniche di anestesia locoregionale (rachianestesia vigile, blocco dei nervi ilioinguinale e ilioipogastrico, anestesia epidurale per via caudale) associate a una sorveglianza postoperatoria adeguata (monitoraggio delle apnee postoperatorie). Per quanto « banale » possa apparire questa patologia, essa necessita di una gestione chirurgica e anestesiologica in ambiente specialistico.

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Parole chiave : Strozzamento erniario, Appendicite erniaria


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