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Linfectomia in corso di exeresi polmonari per cancro - 01/01/03

[42-250]
Marc Riquet : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Françoise Le Pimpec Barthes : Praticien hospitalier
Redha Souilamas : Praticien hospitalier
Service de chirurgie thoracique, hôpital Européen Georges-Pompidou, 20-40, rue Leblanc 75015 Paris  France

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Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Tecniche Chirurgiche - Torace
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Riassunto

Le linfectomie fanno parte integrante della chirurgia exeretica del cancro del polmone. La linfectomia necessaria consiste nell'asportare le catene linfatiche pretracheali della loggia di Baréty a destra, preaortocarotidee, sotto-aortiche ed epibronchiali a sinistra, dei legamenti triangolari e del gruppo intertracheobronchiale sui due lati. Sono state descritte varianti estese ai linfonodi N3: hanno scarso interesse, essendo N3 un indice di diffusione metastatica quando riguarda una catena mediastinica controlaterale (N3 vero). Le tecniche di «sampling» non sembrano in grado di fornire adeguate informazioni a causa della loro intrinseca parzialità e ridurrebbero quindi le probabilità di guarigione. L'ideale sarebbe di orientare le linfectomie con tecniche associate (PET, linfonodo sentinella...), in modo da ridurre la loro estensione aumentandone nel contempo il valore terapeutico.



Parole chiave : cancro del polmone, TNM, linfonodo, mediastino, metastasi

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