Nel 1991 è stata eseguita per la prima volta per via laparoscopica una fundoplicatio totale secondo Nissen per la terapia chirurgica della malattia da reflusso gastroesofageo. Attualmente, l'approccio laparoscopico rappresenta il gold standard nel trattamento chirurgico di questa patologia, con una percentuale di successo a lungo termine che supera il 90%. Una fundoplicatio totale può essere confezionata anche nei pazienti con deficit della peristalsi esofagea, perché, pur proteggendo meglio dal reflusso, non ha un'incidenza di disfagia a lungo termine superiore alle fundoplicatio parziali. Numerose sono le varianti proposte alla tecnica originale di Nissen. Tra queste, la più significativa è quella ideata dall'allievo dello stesso Nissen, Mario Rossetti. Questa tecnica richiede, per confezionare la plastica, l'utilizzo soltanto della parete anteriore del fondo gastrico senza sezionare i vasi brevi e con l'applicazione di punti non trasfiggenti l'esofago; inoltre, essa prevede il posizionamento di un punto tra il bordo inferiore della plastica e la piccola curva gastrica per evitare lo scivolamento dello stomaco in torace. La tecnica da noi eseguita non contempla l'apposizione di questo punto, in quanto riteniamo che, per prevenire la suindicata complicanza, fondamentale sia preparare ampiamente l'esofago in mediastino in modo da poterlo attrarre comodamente in addome. Si esegue, così, una plastica su un esofago addominale, per cui al termine dell'intervento, rimangono almeno 2 cm di esofago al di sopra della plastica e al di sotto del diaframma. Non vengono interrotti i vasi brevi, mentre viene sezionata solo la pars flaccida del piccolo omento. La plastica viene confezionata applicando solo 2 punti a distanza di 2-2,5 cm l'uno dall'altro.