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Ricostruzione faringo-esofagea - 22/12/06

[46-300]  - Doi : 10.1016/S1292-3036(06)45965-4 
P. Marandas a,  : Professeur associé de l'université Paris XI, chef de service, M.-A. Germain a, b : Praticien hospitalier, chirurgien des Hôpitaux, D. Hartl a : Chef de clinique à la faculté, assistante
a Département de chirurgie cervicofaciale et ORL, Institut Gustave-Roussy, 39, rue Camille-Desmoulins, 94805 Villejuif cedex, France 
b Service de chirurgie à l'hôpital Max Fourestier, 403, avenue de la République, 92014 Nanterre cedex, France 

*Indirizzo per la corrispondenza.

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Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e cervico-facciale
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Riassunto

I carcinomi del seno piriforme sono carcinomi frequenti in Francia. Quando raggiungono un certo stadio di sviluppo invadono ampiamente la parete posteriore dell'ipofaringe e la bocca esofagea. La sola chirurgia possibile è allora la faringolaringectomia totale circolare che richiede la ricostruzione di un tubo faringeo. La stessa cosa accade per i carcinomi della regione retro-crico-aritenoidea e della bocca esofagea. Da 35 anni esistono numerose tecniche. Attualmente se ne utilizzano soprattutto quattro: il lembo miocutaneo a U, il trapianto libero antibrachiale tubulizzato, la gastroplastica e il trapianto libero di digiuno. Lo scopo è quello di ottenere un tubo faringeo che consenta una rapida ripresa della deglutizione senza rischio di stenosi tardiva e con mortalità e morbilità minime. La scelta della tecnica di riparazione dipende in gran parte dalle abitudini di ciascuna equipe, che abbia o meno un chirurgo esperto nelle tecniche di microanastomosi. L'importante è permettere un ritorno a domicilio rapido perché si tratta di un cancro la cui prognosi è riservata e che deve poi essere irradiato in tempi molto rapidi.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Seno piriforme, Ipofaringe, Bocca esofagea, Lembo miocutaneo, Lembo antibrachiale tubulizzato, Gastroplastica, Lembo libero di digiuno, Faringolaringectomia totale circolare


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