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Fractures du cou-de-pied de l'enfant - 08/11/07

[14-088-B-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(07)45693-5 
B. Dohin a, , J. Langlais b
a Service de chirurgie pédiatrique, Hôpital Édouard Herriot, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France 
b Service de chirurgie pédiatrique et orthopédique, Hôpital Saint-Jacques, 2, place Saint-Jacques, 25030 Besançon cedex, France 

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Résumé

Les fractures du cou-de-pied chez l'enfant concernent très fréquemment les cartilages de croissance des extrémités des deux os de la jambe. Elles sont la plupart du temps bénignes et de traitement orthopédique, cependant, certains types de décollement épiphysaires comportent un risque élevé de complication à type d'épiphysiodèse avec les conséquences de celle-ci sur la croissance osseuse. L'analyse des circonstances du traumatisme et le type anatomique selon la classification de Salter et Harris de la lésion permettent la plupart du temps d'établir un pronostic et une attitude thérapeutique qui doit être adaptée à l'enfant. À chaque âge correspond des types de fractures plus fréquents. L'évaluation de la croissance résiduelle est un élément décisionnel important. Les fractures articulaires et les fractures parcellaires mettent en jeu le pronostic fonctionnel articulaire. Leur diagnostic s'aide de l'imagerie et, là encore, le traitement, qui est souvent chirurgical, doit être adapté à l'enfant. Les fractures complètes du talus sont exceptionnelles chez l'enfant. Une bonne connaissance des types lésionnels rencontrés au niveau de la cheville de l'enfant et de leurs risques potentiels garantit l'indication d'un traitement adapté de ces fractures, minimisant les risques de complication.

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Mots clés : Cheville, Fracture de cheville, Décollement épiphysaire

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