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Traitement des fractures récentes de l'extrémité distale de l'avant-bras chez l'adulte - 18/12/07

[44-344]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(07)41706-8 
M. Rongières  : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, président de la Fédération européenne des services urgences mains
Laboratoire d'anatomie appliquée, Faculté de médecine Rangueil, service de chirurgie orthopédique et traumatologie, Centre hospitalier universitaire Toulouse - Purpan, place du Docteur-Baylac, 31059 Toulouse cedex, France 

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Résumé

Le poignet est une région anatomique comprenant les articulations radiocarpienne et radio-ulnaire distale. Le poignet correspond à l'extrémité distale des deux os de l'avant-bras liés entre eux comme un véritable cadre antébrachial. Ces articulations permettent l'orientation de la main dans l'espace (associées à la médiocarpienne). Le radius distal est au centre des systèmes et sa fracture en fonction de la forme anatomopathologique entraîne un retentissement fonctionnel sur les secteurs de flexions dorsale et palmaire et/ou sur la pronosupination. Son atteinte est très fréquente et occupe les équipes d'urgence au moins une fois par jour. Sa prise en charge doit donc être faite par un chirurgien habitué et les techniques chirurgicales utilisées doivent dépendre d'indications précises où le type lésionnel est le facteur prédominant. Les techniques chirurgicales se doivent de reconstruire chaque articulation constitutive du poignet et de restituer les orientations des surfaces articulaires. Ces fractures ne doivent plus être considérées comme des lésions traumatiques de second ordre et traitées, soit de façon insuffisante, soit toujours avec la même technique. Actuellement, l'ostéosynthèse directe par plaque antérieure semble être de plus en plus indiquée.

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Mots clés : Radius distal, Poignet, Techniques chirurgicales du poignet, Ostéosynthèse, Plaque, Broches

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