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Chirurgia delle ghiandole paratiroidee - 27/12/07

[46-465]  - Doi : 10.1016/S1292-3036(07)49130-1 
N. Guevara : Chef de clinique-assistant, L. Castillo : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J. Santini  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, Chef de service
Centre hospitalier universitaire de Nice, 30, avenue de la Voie Romaine, BP 69, 06002 Nice cedex 1, France 

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Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e cervico-facciale
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Riassunto

La chirurgia degli iperparatiroidismi rappresenta la quasi totalità della chirurgia delle ghiandole paratiroidee. Vengono ricordate le conoscenze delle basi embriologiche, anatomiche e istopatologiche necessarie alla loro trattazione. La strategia chirurgica di riferimento era l'esplorazione bilaterale della loggia tiroidea con controllo sistematico delle quattro ghiandole. Tuttavia, la gestione dell'iperparatiroidismo primario si è notevolmente evoluta in questi ultimi anni grazie a un miglioramento della diagnosi di localizzazione preoperatoria. Ciò ha permesso di realizzare sempre più manovre unilaterali e chirurgia mirata cosiddetta miniinvasiva e quindi di ridurre costo e morbidità. I differenti tempi operatori della tecnica chirurgica di riferimento vengono precisamente descritti e illustrati. Sono discusse le indicazioni e le tecniche chirurgiche inizialmente unilaterale e di chirurgia mirata, l'utilizzo dell'anestesia locale e la somministrazione del dosaggio perioperatorio di paratormone (PTH). Viene inoltre presa in considerazione la gestione di casi particolari (recidiva, neoplasia, ectopia).

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Paratiroide, Iperparatiroidismo, Adenoma, Iperplasia, Scintigrafia, Ecografia


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