Après une cystectomie, la néovessie orthotopique tend à devenir la règle. Quand il existe une contre-indication à l'utilisation de l'urètre, il faut dériver les urines. La qualité de vie des patients, en postopératoire, doit influencer le choix de la technique de reconstruction. Les entérocystoplasties de dérivations cutanées continentes sont alors une alternative aux urétérostomies directes ou transiléales. Elles relient un réservoir intestinal à la peau. Cette plastie reçoit les uretères et rejoint la peau grâce à un tube efférent, par lequel des autosondages propres intermittents assurent des vidanges à une fréquence socialement acceptable. Ce tube efférent débouche par une stomie, après avoir traversé la paroi abdominale, ce qui rend le réservoir continent. Outre le confort social et le maintien de l'image corporelle, la technique doit assurer la sécurité du haut appareil pour être satisfaisante. Afin d'éviter les complications et les risques de reprise chirurgicale, des recommandations sont à respecter. Différents segments intestinaux peuvent être utilisés mais toujours détubulisés. Le réservoir, ainsi créé, collecte les urines à basse pression. La réimplantation urétérale directe sans système antireflux serait à privilégier. Les tubes efférents constitués d'un segment efférent digestif, intramural ou intégrant la valvule iléocaecale sans invagination, sont recommandés. Sous réserve d'une indication chirurgicale rigoureusement posée, les poches utilisant ces principes (Miami, Mayence modifiée, le Bag, poche en double T) apparaissent fiables avec des taux de continence et des taux de réintervention acceptables. La poche de Miami apparaît techniquement la plus simple de réalisation et la plus reproductible.