Los trastornos pigmentarios son frecuentes en la práctica corriente y agrupan numerosas enfermedades de causas y pronósticos muy diferentes. Un análisis anamnésico y semiológico riguroso permite, en la mayoría de los casos, establecer un diagnóstico clínico. El vitíligo es una despigmentación adquirida que afecta al 1% de la población general. Se han conseguido importantes progresos tanto en el conocimiento de su fisiopatología como en el tratamiento. Debe diferenciarse de las hipopigmentaciones postinflamatorias, muy frecuentes pero que provocan más una hipopigmentación que una despigmentación completa de la piel. El melasma y las hiperpigmentaciones postinflamatorias son las causas más frecuentes de hiperpigmentación. También se tratarán igualmente otras causas de hipo o hiperpigmentaciones que es importante conocer. Los trastornos de la pigmentación pueden dividirse en tres grandes grupos: las hipopigmentaciones, las hiperpigmentaciones y las coloraciones anómalas de la piel. Estos trastornos pigmentarios son el resultado de diversos mecanismos fisiopatológicos que incluyen variaciones cuantitativas o cualitativas del pigmento melánico, anomalías de distribución de la melanina o de los derivados de la hemoglobina, la presencia anómala de pigmento de origen endógeno o exógeno o un engrosamiento de la epidermis. Estos trastornos pigmentarios pueden afectar a la piel, pero también a las faneras. Algunos son de origen genético, mientras que la mayoría de los demás son adquiridos. Dado que existe un número elevado de trastornos pigmentarios aquí sólo se detallan los más frecuentes y los más útiles para la práctica diaria.