La chirurgie du mésothéliome pleural pose des difficultés spécifiques, tant techniques que dans la prise en charge globale du malade. Cette pathologie présente des particularités pour le diagnostic, la stadification et le traitement. La clé de voûte des techniques chirurgicales repose sur la connaissance des caractéristiques anatomiques de la plèvre. Trois types de techniques sont décrits : la pleurectomie pariétale, la pleurodécortication et la pleuropneumonectomie (PPE). Cette dernière peut être associée à une chimiothérapie hyperthermique intrathoracique. La PPE, remise en avant ces dernières années, a vu sa technique mieux codifiée. Une sélection rigoureuse des patients, la maîtrise des techniques anesthésiologiques et chirurgicales permettent d'espérer une morbidité et une mortalité acceptables.