L'incidence des complications chirurgicales de la transplantation rénale varie de 1 % à 30 % dans les séries ; elles sont souvent rapportées de façon incomplète et leur prise en charge est rarement consensuelle. L'incidence des complications générales de la chirurgie abdominale et rétropéritonéale (éventrations, abcès, etc.) est augmentée par l'utilisation de certains traitements immunosuppresseurs (stéroïdes, inhibiteurs de mammalian target of rapamycin [mTOR]). Les complications hémorragiques et thrombotiques précoces du transplant rénal mettent en jeu son pronostic vital. Leur prévention repose sur une préparation minutieuse du transplant et un respect rigoureux des bonnes pratiques chirurgicales. L'évolution de la démographie des receveurs (anticoagulants, vasculopathie, etc.) comme des donneurs (vaisseaux calcifiés, organes issus de donneurs à critères étendus, etc.) rendent parfois ces complications inéluctables. Les techniques d'angioplastie ont apporté une amélioration sensible du traitement des complications vasculaires du transplant à moyen et long terme. Les complications urinaires, si elles ne mettent pas en jeu la survie du transplant, sont responsables d'une morbidité conséquente pour le receveur. La morbidité du prélèvement rénal chez le donneur vivant apparenté est extrêmement faible quelle que soit la voie d'abord utilisée. Si les complications graves sont exceptionnelles, leurs répercussions sont considérables puisqu'elles surviennent chez un sujet sain dans un contexte singulier.