Diagnosis of small fiber neuropathy may be challenging due to subtle clinical signs and to the normality of nerve conduction studies.

Skin biopsy is a non invasive method which allows to quantify intraepidermal nerve fiber density after a simple immunostaining.

The values measured must ideally be compared to normative data obtained on control subjects in order to determine their significance.

When the diagnosis of small fiber neuropathy has been made by means of skin biopsy, possibly combined with laser evoked potentials, a diagnostic work up has to be done in order to find one of the classical causes of this disorder.

To date, skin biopsy is useful to confirm the diagnosis of small fiber neuropathy but lacks utility to find its etiology.

Le diagnostic des neuropathies des petites fibres peut être difficile en raison de la discrétion des signes cliniques et de la normalité des explorations électrophysiologiques standard.

La biopsie cutanée est un geste peu invasif, qui permet après un marquage simple de quantifier la densité des fibres nerveuses intra-épidermiques.

Les valeurs mesurées doivent idéalement être comparées à des données normatives obtenues chez des sujets sains, afin de déterminer leur caractère pathologique.

Devant la confirmation d’une neuropathie des petites fibres par la biopsie cutanée et éventuellement les potentiels évoqués nociceptifs, un bilan étiologique doit être entrepris pour chercher les causes classiques de cette affection.

À l’heure actuelle, la biopsie cutanée est surtout utile au diagnostic positif de neuropathie des petites fibres, mais apporte peu ou pas de renseignement pour le diagnostic étiologique.