Sommario Abbonarsi

Estrategia terapéutica oncoquirúrgica de las metástasis hepáticas de origen colorrectal - 03/08/12

[40-784]  - Doi : 10.1016/S1282-9129(12)62678-6 
G. Pascal a, , A. Laurent b, D. Azoulay a, c
a Hôpital Paul Brousse AP-HP, Centre hépatobiliaire, 12, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94804 Villejuif cedex, France 
b Hôpital Henri Mondor AP-HP, Groupement hospitalier universitaire Sud, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre de Tassigny, 94010 Créteil cedex, France 
c Université Paris-Sud, UMR-S 602, 94800 Villejuif, France 

Auteur correspondant.

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

pagine 10
Iconografia 19
Video 0
Altro 1
Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Técnicas quirúrgicas - Aparato digestivo e sostituito da un altro articolo più recente: cliccare qui per aprirlo

Riassunto

En alrededor del 50% de los casos, el cáncer colorrectal produce metástasis hepáticas. Sólo la resección quirúrgica de estas metástasis permite esperar una supervivencia prolongada del 41% a 5 años y del 26% a 10 años, comparada con el 7% a 5 años en los pacientes que no se someten a la resección. En centros especializados, la mortalidad debida a hepatectomías por metástasis colorrectales es baja, del 1-3%, y depende de dos causas principales: la hemorragia intraoperatoria y la insuficiencia hepática postoperatoria. La resección de las metástasis es, por tanto, un objetivo prioritario, pero sólo es posible hacerla inicialmente en el 20-30% de los pacientes. Para mejorar la resecabilidad, la estrategia multidisciplinaria combina la quimioterapia (que, asociada en primera línea a las terapias dirigidas, permite obtener en pacientes bien escogidos índices de respuestas objetivas del 60-80%), la embolización portal preoperatoria para aumentar el porcentaje de parénquima funcional restante tras la hepatectomía, las hepatectomías en dos tiempos en caso de metástasis bilaterales, la radiofrecuencia intraoperatoria para evitar una pérdida parenquimatosa considerable, las hepatectomías reiteradas en caso de recidiva, las resecciones extrahepáticas (con la condición de que sean completas) y las hepatectomías extremas con reconstrucciones vasculares, asociadas a la exclusión vascular del hígado y a la circulación extracorpórea con perfusión hipotérmica del hígado. Gracias a estos adelantos oncológicos y técnicos, el 40% de los pacientes que no eran candidatos para la resección adquiere la posibilidad de someterse a ella.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Palabras clave : Cáncer colorrectal, Metástasis hepáticas, Quimioterapia, Embolización portal, Hepatectomía


Mappa


© 2012  Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Articolo seguente Articolo seguente
  • Anatomía quirúrgica de las paredes abdominales
  • O. Armstrong

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

Già abbonato a questo trattato ?

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.


Tutto il contenuto di questo sito: Copyright © 2024 Elsevier, i suoi licenziatari e contributori. Tutti i diritti sono riservati. Inclusi diritti per estrazione di testo e di dati, addestramento dell’intelligenza artificiale, e tecnologie simili. Per tutto il contenuto ‘open access’ sono applicati i termini della licenza Creative Commons.