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Trattamento chirurgico delle eventrazioni diaframmatiche - 22/08/12

[40-245]  - Doi : 10.1016/S1283-0798(12)62595-9 
P. Ortega Deballon  : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux, O. Facy : Chef de clinique, assistant des Hôpitaux, N. Cheynel : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux, P. Rat : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux, chef de service
Service de chirurgie digestive, thoracique et cancérologique, Centre hospitalier universitaire du Bocage, 2, boulevard du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21079 Dijon cedex, France 

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Riassunto

Un'eventrazione diaframmatica è una sopraelevazione permanente di una parte o della totalità del diaframma senza soluzione di continuità. Le eventrazioni del neonato e del bambino, di origine congenita, si distinguono da quelle dell'adulto, il più delle volte conseguenti a una paralisi del nervo frenico. Il muscolo diaframmatico paralizzato non si contrae più e diviene una membrana flaccida responsabile di una respirazione paradossa. Nelle eventrazioni sinistre, lo stomaco può basculare sotto la cupola diaframmatica con il rischio di disturbi della svuotamento gastrico, di disfagia o di volvolo. Un'indicazione chirurgica deve essere posta solo quando un'eventrazione diaframmatica è sintomatica. Sono proposti due tipi di intervento: le gastropessi (che fissano lo stomaco nell'addome) e le suture o plicature diaframmatiche (che hanno lo scopo di tendere il diaframma). In linea generale, la frenoplicatura per via toracica è l'intervento più praticato.

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Parole chiave : Diaframma, Eventrazione, Paralisi diaframmatica, Gastropessi, Plicatura, Toracoscopia, Laparoscopia


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