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Traitement chirurgical des kystes hydatiques du foie - 18/03/13

[40-775]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(13)60295-2 
F. Noomen a, , c  : Professeur, A. Mahmoudi a, c : Assistant hospitalo-universitaire, Md. Fodha b, c : Assistant hospitalo-universitaire, M. Boudokhane b, c : Professeur agrégé, A. Hamdi a, c : Professeur, M. Fodha b, c : Professeur
a Service de chirurgie générale et digestive, Centre hospitalier universitaire F. Bourguiba, rue du 1er-juin, 5000 Monastir, Tunisie 
b Service de chirurgie générale et digestive, Centre hospitalier universitaire T. Sfar, rue Jbel Waja, CP 5111, Mahdia, Tunisie 
c Faculté de médecine de Monastir, 5000 Monastir, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Riassunto

Le kyste hydatique du foie reste encore un problème de santé publique dans les pays endémiques. Il s'agit le plus souvent d'un kyste unique dans 70 % des cas dont les complications évolutives ne sont pas rares. Une fois le diagnostic positif établi grâce à l'imagerie, il faut faire le bilan préthérapeutique qui est essentiel dans le choix de la stratégie. Le traitement, très longtemps basé exclusivement sur la chirurgie, s'est enrichi ces dernières années par l'apparition de nouvelles méthodes thérapeutiques représentées d'une part par la ponction-aspiration-injection-réaspiration qui a un intérêt de plus en plus démontré dans le traitement des kystes non compliqués et d'autre part par la chimiothérapie antiparasitaire. Celle-ci était uniquement prescrite en cas de refus ou de contre-indication à la chirurgie et dans les kystes disséminés. Actuellement, le traitement antiparasitaire occupe une place de plus en plus importante comme traitement avant et après la procédure interventionnelle permettant de diminuer le taux de récidive. Le traitement médical peut être prescrit comme unique traitement surtout dans les kystes de types I et II de 3 à 5 cm de diamètre. En dehors de certains cas d'angiocholites hydatiques traitées par voie endoscopique, la chirurgie par voie classique reste la principale méthode utilisée dans la prise en charge des kystes compliqués. Si la chirurgie conservatrice reste la plus pratiquée dans les pays endémiques, la chirurgie radicale garde sa place dans certaines situations. La multiplicité des méthodes thérapeutiques du kyste hydatique du foie non compliqué fait que le choix doit tenir compte des conditions socioéconomiques du pays et de l'endémicité de la maladie. Une meilleure connaissance de l'histoire naturelle de la maladie a permis de proposer l'abstention face à des kystes dont la taille ne dépasse pas 3cm. C'est l'attitude wait and watch (attendre et observer).

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Mots-clés : Hydatidose, Foie, Albendazole, Traitement percutané du kyste hydatique, Chirurgie du kyste hydatique


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