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Metodica di rieducazione sensitiva del dolore - 03/04/13

[26-469-A-10]  - Doi : 10.1016/S1283-078X(13)64505-8 
I. Quintal a : Bachelor of Science [BSc] ergothérapeute, rééducatrice sensitive [RS] certifiée Centre de recherches et d'études appliquées - Haute École libre de Bruxelles [Créa-HELB], L. Noël b : Ergothérapeute, rééducatrice de la main, C. Gable c : Ergothérapeute, cadre de santé, F. Delaquaize d : Kinésithérapeute, rééducateur de la main, RS certifié Créa-HELB, S. Bret-Pasian e : Ergothérapeute, RS certifiée Créa-HELB, P. Rossier f : MD, médecin interniste, J.-M. Annoni g : MD, neurologue, E. Maupas h : MD, PhD, médecine physique et réadaptation, C.-J. Spicher i, j  : BSc ergothérapeute, rééducateur de la main certifié Société suisse de rééducation de la main [SSRM], collaborateur scientifique universitaire
a Centre professionnel d'ergothérapie, 6960, rue Sherbrooke-Est, H1N 1E5 Montréal, Québec, Canada 
b SOS Main-Centre de chirurgie orthopédique et de la main (CCOM), 10, avenue Baumann, 67400 Illkirch, France 
c Centre de médecine physique et de réadaptation Louis-Pierquin, 75, boulevard Lobau, CS 34209, 54042 Nancy cedex, France 
d Hôpitaux universitaires de Genève, rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genève 14, Suisse 
e Centre de réadaptation fonctionnelle, rue du Docteur-Germain, 39110 Salins-les Bains, France 
f Service de réadaptation, Hôpital fribourgeois (HFR), site de Billens, 1681 Billens, Suisse 
g Unité de neurologie, Département de médecine, Université de Fribourg, 5, rue du Musée, 1700 Fribourg, Suisse 
h Centre mutualiste de rééducation fonctionnelle, rue Angély-Cavalié, 81000 Albi, France 
i Centre de rééducation sensitive, Clinique générale, 6, Hans-Geiler, 1700 Fribourg, Suisse 
j Unité de physiologie, Département de médecine, Université de Fribourg, 5, rue du Musée, 1700 Fribourg, Suisse 

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Riassunto

Le lesioni dei nervi periferici, qualunque sia la loro eziologia, possono provocare dei fenomeni dolorosi associati a disturbi della sensibilità. Questi ultimi possono essere nominati in modi diversi: ipoestesia, disestesia, iperestesia, allodinia e via dicendo. Noi precisiamo qui, nell'ambito di una sindrome dolorosa neuropatica periferica, i fenomeni di ipoestesia e di allodinia meccanica che sono oggetto di una rieducazione specifica. Numerosi pazienti lamentano la persistenza di dolori che alterano la loro qualità di vita. Alcuni tra questi dolori possono essere accessibili alla metodica di rieducazione sensitiva del dolore. Si tratta di una vera strategia terapeutica basata su una descrizione metodica dei disturbi osservati. Questa strategia consiste nel descrivere inizialmente il fenomeno del dolore e nel ricercare, poi, l'ipoestesia o l'allodinia meccanica di questi pazienti. Una cartografia precisa di questi disturbi permette di attuare le terapie e di seguire l'evoluzione dei disturbi sensitivi. In seguito, sono utilizzate varie tecniche di rieducazione, o per il trattamento dell'ipoestesia o per quello dell'allodinia meccanica. Sono elencati i risultati sullo stato somestesico e sulla riduzione dei dolori neuropatici di diverse coorti di pazienti. Sono discussi i meccanismi neurofisiologici che permettono di spiegare l'evoluzione della sensibilità somatica. La metodica di rieducazione sensitiva deve permettere di individuare meglio i sintomi dolorosi dei pazienti e di proporre loro un trattamento adeguato.

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Parole chiave : Rieducazione, Sensibilità, Ipoestesia, Allodinia meccanica, Nevralgia, Dolore


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