Evaluer les coûts des ulcères du pied chez les patients diabétiques.

Etude médico-économique rétrospective ; incluant les coûts directs et indirects (arrêts de travail) pour l'assurance maladie.

239 patients ont été inclus par 80 médecins, préalablement identifiés par enquête téléphonique comme prenant en charge des patients diabétiques souffrant d'ulcères du pied : essentiellement des endocrinologues/diabétologues, généralistes et chirurgiens. Les coûts mensuels moyens de prise en charge des ulcères du pied étaient de 69 € pour le suivi ambulatoire, 1556,20 € pour les hospitalisations (de jour et de court séjour) et 34,76 € pour les arrêts de travail. Pour les patients ayant été hospitalisés, les hospitalisations représentaient environ 70 % du coût moyen d'un ulcère du pied. La part des coûts ambulatoires était surtout générée par les dépenses en soins médicaux et paramédicaux, interventions du personnel soignant. En revanche, les traitements médicamenteux ne représentaient que 10 % des coûts. Les facteurs cliniques identifiés comme prédictifs d'un coût de prise en charge élevé étaient le caractère récent de la lésion et sa gravité initiale. L'amputation et le suivi par un spécialiste étaient corrélés à des coûts plus importants, en lien logique avec les facteurs cliniques.

Cette étude de coût de la maladie est la première à évaluer le coût de prise en charge des ulcères du pied chez un tel nombre de patients diabétiques. Les résultats économiques obtenus contribuent à éclairer les pouvoirs publics dans leurs choix quant à l'intérêt d'une prise en charge précoce de ces complications liées au diabète.

To evaluate the cost of foot ulcers in diabetic patients.

Retrospective pharmacoeconomic study using direct and indirect costs (sick leave days) from the perspective of French social security system.

239 patients were included in the study by 80 physicians who treat diabetic patients suffering from foot ulcers. Initially identified by telephone survey, these physicians were primarily endocrinologists/diabetologists, general practitioners and surgeons. Average monthly costs in the treatment of foot ulcers were 697 € for outpatient care, 1556.20 € for hospital care (day treatment and short stays), and 34.76 € for sick leaves. When hospitalization was required, it represented approximately 70% of the average cost for foot ulcers. The portion of outpatient costs was principally generated by medical and paramedical treatments, and interventions carried out by healthcare personnel. On the other hand, medication only represented 10% of total costs. The initial severity of the pathology was a determinant clinical factor of high healthcare costs. In addition, the more recent the lesion was, the higher the cost of treatment. Amputation and follow-up by specialists were correlated to high costs as well, a logical result of these clinical factors.

This analysis is the first to evaluate the cost of treating foot ulcers in such a large population of diabetic patients. The economic outcomes should help direct public authorities in their choices, particularly as regards the interest of treating these diabetes-related complications as early as possible.