Paralysies traumatiques du plexus brachial de l'adulte - 01/01/96
Service de chirurgie orthopédique II et chirurgie de la main, hôpital Lapeyronie, 34295 Montpellier cedex 5 France
Riassunto |
D'après Leffert[16], le premier abord chirurgical suivi de suture nerveuse d'une lésion plexuelle revient à un chirurgien anglais du nom de Thoburn en 1895, cas qu'il publia en 1903. L'engouement de l'abord direct persista jusque dans les années 1920. Par la suite, devant les résultats décevants des réparations précoces des lésions plexiques, l'enthousiasme chirurgical du début du siècle céda sa place à un conservatisme prudent. Après les mises au point de Merle d'Aubigné et de Seddon et Yeoman, la chirurgie nerveuse directe fut abandonnée et les opérations palliatives tardives furent préférées.
Grâce aux progrès de la chirurgie nerveuse périphérique, à la meilleure connaissance de l'anatomie et des lésions anatomopathologiques, la chirurgie nerveuse directe du plexus brachial fut remise à l'ordre du jour, au même titre que le traitement palliatif, par Lusskin, Campbell et Thompson dès 1963[17], Millesi à partir de 1964[19], bientôt suivis par Narakas, Allieu, Alnot, Mansat et Sedel. Une prise en charge clinique précise et des méthodes d'exploration affinées permettent de distinguer rapidement, parfois dès le 1er mois et en tout cas avant le 6e mois, les cas susceptibles de récupérer spontanément, de ceux relevant des techniques de réparation nerveuse dont les résultats sont d'autant meilleurs que cette réparation intervient précocement.
Mappa
- Épidémiologie des maladies rhumatismales
- A.-C. Rat, H. El Adssi
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