Vie d'accesso alla giunzione cervicotoracica - 21/09/13

[46-525] - Doi : 10.1016/S1292-3036(13)65428-0

N. Guevara ^a : Praticien hospitalier, D. Pop ^b : Praticien hospitalier, N. Venissac ^b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, L. Castillo ^a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
^a Service ORL et chirurgie de la face et du cou, Hôpital Pasteur, CHU de Nice, 30, avenue de la Voie Romaine, BP 69, 06002 Nice cedex 1, France
^b Service de chirurgie thoracique, Hôpital Pasteur, CHU de Nice, 30, avenue de la Voie Romaine, BP 69, 06002 Nice cedex 1, France

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Articolo archiviato , inizialmente pubblicato nel trattato EMC : Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e cervico-facciale

Riassunto

La conoscenza precisa dell'anatomia chirurgica dello sbocco cervicotoracico consente la chirurgia cervicale bassa in condizioni di sicurezza ottimale. Varie vie d'accesso sono descritte in funzione delle indicazioni chirurgiche. Questi differenti accessi, realizzati in urgenza o in chirurgia programmata, devono permettere una buona esposizione, al fine di assicurare una chirurgia efficace con un controllo vascolare permanente. Le indicazioni, i vantaggi e gli svantaggi delle vie d'accesso mediane e laterali alla giunzione cervicotoracica sono spiegati qui sotto. Sono dettagliati anche gli apporti tecnici moderni di questa chirurgia, quali la mediastinoscopia e il monitoraggio nervoso dei nervi laringei inferiori.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Chirurgia, Giunzione cervicotoracica, Tiroide, Gozzo, Trachea, Esofago

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Introduzione

Richiami anatomici sulla giunzione cervicotoracica ^{[Cormier J.M. Voie d'abord : abord de l'artère sous-clavière Nouveau traité de technique chirurgicale. Tome V Paris: Masson (1970).
p. 108-40.

]}

Indicazioni e vie d'accesso

Caso particolare della chirurgia tiroidea

Diverse vie d'accesso della giunzione cervicotoracica

Cervicomanubriotomia ^{[Gehanno P, Andreassian B. Abord chirurgical de la jonction cervico-thoracique. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Techniques chirurgicales-Thorax, 42-203, Tête et cou, 46-525, 1998 : 4p.

, Grunenwald D., Spaggiari L., Girard P., Baldeyrou P. Transmanubrial approach to the thoracic inlet J Thorac Cardiovasc Surg 1997 ; 113 : 958-959

, Dartevelle P.G., Chapelier A.R., Macchiarini P., Lenot B., Cerrina J., Ladurie F.L. Anterior transcervical-transthoracical approach for radical resection of lung tumors invading the thoracic inlet J Thorac Cardiovasc Surg 1993 ; 105 : 1025-1034

]}

Estensioni possibili

Videomediastinoscopia ^{[Marcheix B, Brouchet L, Renaud C, Dahan M. Mediastinoscopy. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Chirurgie 1, 2004. p. 426-36.

, Carlens E. Mediastinoscopy: a method for inspection and tissue biopsy in the superior mediastinum Dis Chest 1959 ; 36 : 343-352

, Venissac N., Alifano M., Mouroux J. Video-assisted mediastinoscopy: experience from 240 consecutive cases Ann Thorac Surg 2003 ; 76 : 208-212

, Venissac N., Pop D., Mouroux J. Video-assisted mediastinoscopy as a therapeutic tool Surg Endosc 2009 ; 23 : 2466-2472

]}

Descrizione del monitoraggio nervoso dei nervi laringei inferiori

Esportazione

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F. Gabanou, N.-X. Bonne, C. Vincent

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