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Prescripción medicamentosa y iatrogenia en el anciano - 16/11/13

[3-1040]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(13)65900-0 
D. Bonnet-Zamponi a, b  : Praticien hospitalier, S. Legrain c, d : Praticien hospitalier, professeur des Universités
a Observatoire des médicaments, dispositifs médicaux et innovations thérapeutiques (OMEDIT) d'Île de France - Agence régionale de santé (ARS) d'Île de France, 35, quai de la gare, 75019 Paris, France 
b Unité de recherche clinique Paris Nord, AP-HP, Hôpital Bichat-Claude-Bernard, 46, rue Henri-Huchard, 75877 Paris cedex 18, France 
c Université Paris-Diderot, Sorbonne Paris Cité, UFR de médecine, 75018, Paris, France 
d Agence régionale de santé (ARS) d'Île de France, 35, quai de la gare, 75019 Paris, France 

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Riassunto

Debido a la incidencia creciente con la edad de enfermedades crónicas y de la polimedicación acompañante, los ancianos están particularmente expuestos a los problemas ligados a los medicamentos, que son la iatrogenia, el underuse y los problemas de cumplimiento. Los márgenes de mejora son grandes, ya que la evitabilidad de estos problemas es importante y aumenta con su gravedad. Estos problemas están favorecidos por prescripciones inapropiadas y/o fallos en términos de educación del paciente y/o de transmisión de las informaciones entre profesionales, en el momento de la primoprescripción o, sobre todo, a lo largo del seguimiento. La reducción de la morbilidad y la mortalidad de los problemas ligados a los medicamentos en los ancianos implica, por lo tanto, una optimización de los diagnósticos (incluida la detección precoz sistemática de la iatrogenia, la depresión y la desnutrición), a continuación, una optimización terapéutica, teniendo en cuenta las prioridades del paciente y la opinión del médico de referencia, y un mejor seguimiento en función de la definición sistemática de los criterios de eficacia y tolerancia para cada fármaco, la educación del paciente frente a signos de alarma y situaciones de riesgo de descompensación de sus enfermedades y tratamientos y una coordinación reforzada entre profesionales. De esta forma, el fármaco puede seguir ayudando a los ancianos.

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Palabras clave : Patología múltiple, Iatrogenia medicamentosa, Cumplimiento del tratamiento, Underuse, Educación terapéutica, Coordinación


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