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Gestione chirurgica della miastenia autoimmune (o miastenia gravis) - 18/11/13

[42-181]  - Doi : 10.1016/S1288-3336(13)65996-8 
S. Renaud a : Interne DESC chirurgie thoracique et cardiovasculaire, N. Santelmo a  : Praticien hospitalier, M. Renaud b : Interne DES neurologie, P.E. Falcoz a : Professeur des universités, praticien hospitalier, C. Tranchant b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, G. Massard a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de chirurgie thoracique, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Nouvel Hôpital Civil, 67000 Strasbourg, France 
b Clinique neurologique, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, Hôpital de Hautepierre, 67000 Strasbourg, France 

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Riassunto

La miastenia gravis è una malattia autoimmune, legata alla presenza di anticorpi diretti contro i recettori dell'acetilcolina. Malattia prevalentemente della donna giovane, essa è spesso associata ad anomalie del timo (iperplasia o timoma). La timectomia ha un suo posto nel trattamento multidisciplinare di questi pazienti, come complemento dei vari trattamenti farmacologici, offrendo dei tassi di remissione che variano dal 13% al 51% a cinque anni. Il bilancio preoperatorio deve permettere di adattare la strategia chirurgica, che differisce in funzione dei dati morfologici, e, se è sospettato un timoma, facendo preferire, allora, una sternotomia alle vie mini-invasive. Negli altri casi, devono essere proposte ai pazienti le vie d'accesso mini-invasive. Infatti, esse hanno mostrato un'efficacia uguale alle altre tecniche in letteratura e offrono dei vantaggi innegabili, in particolare in termini di sequele estetiche, in questi pazienti giovani.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Miastenia, Timectomia, Chirurgia robot-assistita, Chirurgia mini-invasiva, Iperplasia timica


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