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Accidenti vascolari cerebrali del bambino (escluso il neonato) - 24/01/14

[24-002-C-15]  - Doi : 10.1016/S1286-9341(14)66730-2 
M. Kossorotoff, MD a, f , A. Lebas, MD b, S. Chabrier, MD c, S. Puget, MD, PhD d, e
a Service de neuropédiatrie, Centre national de référence accident vasculaire cérébral de l'enfant, Hôpital Necker-Enfants malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 
b Service de neurophysiologie, Centre hospitalier universitaire de Rouen, Hôpital Charles-Nicolle, Rouen, 1, rue de Germont, F-76031 Rouen, France 
c Inserm, CIE3, F-42055 Saint-Étienne, France 
d Service de neurochirurgie pédiatrique, Hôpital Necker-Enfants malades, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris cedex 15, France 
e Université Paris Descartes, 12, rue de l'École-de-Médecine, 75270 Paris cedex 06, France 
f Centre national de référence accident vasculaire cérébral de l'enfant 

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Riassunto

Circa 500 accidenti vascolari cerebrali hanno luogo ogni anno in Francia nel bambino: infarti arteriosi, trombosi venose cerebrali ed emorragie cerebrali. La clinica è, il più delle volte, evocatrice. Talvolta i segni possono essere poco specifici, e sono l'anamnesi, l'esame clinico e il contesto clinico sottostante che fanno sospettare la diagnosi. Le eziologie sono spesso differenti da quelle dell'adulto, richiedendo un bilancio eziologico specifico, per esempio per le arteriopatie cerebrali transitorie, la causa più frequente degli infarti arteriosi cerebrali del bambino. La gestione in fase acuta degli infarti arteriosi si basa sul mantenimento dell'omeostasi e dell'emodinamica e sul riconoscimento di cause che richiedono un trattamento specifico urgente, eventualmente trombolitico. Le trombosi venose cerebrali sono un'indicazione all'anticoagulazione. Può essere necessario il trattamento di una causa associata, in particolare infettiva. Sono spesso riscontrati una patologia sottostante o un fattore favorente. Le emorragie cerebrali devono essere gestite in collaborazione con un'equipe di neurochirurgia. Le malformazioni arterovenose e i disturbi dell'emostasi sono da ricercare, in quanto a rischio di recidiva dell'emorragia. La diagnostica per immagini ha un posto importante nella strategia diagnostica degli accidenti vascolari cerebrali del bambino. La strutturazione di filiere di assistenza per questi bambini è un obiettivo per il miglioramento della loro gestione.

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Parole chiave : Accidente vascolare cerebrale del bambino, Infarto arterioso cerebrale del bambino, Trombosi venosa cerebrale del bambino, Emorragia cerebrale del bambino


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  • Gestione degli accidenti vascolari cerebrali in urgenza
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