La diététique est une des prescriptions majeures de la prise en charge des néphropathies de l'enfant. Elle doit couvrir les besoins (variables selon l'âge) nécessaires à la croissance normale tout en respectant les contraintes de la maladie et de son traitement, tout en s'adaptant au goût de l'enfant. Les périodes les plus difficiles sont celles du nourrisson et de la puberté. À ces phases, outre la croissance importante, viennent se surajouter des difficultés liées à l'anorexie ou aux difficultés sociales d'un régime. La diététique de l'enfant atteint de pathologies rénales nécessite des équipes d'éducation entraînées et du temps pour l'appropriation par le patient et ses parents des contraintes, mais aussi des possibilités pour rendre le régime acceptable et obtenir l'observance. Les bases de prescription sont les apports nutritionnels conseillés (ANC) des enfants non malades conseillés par l'Agence nationale de sécurité sanitaire (ANSES), adapté en insuffisance rénale aux différents stades. L'adéquation du régime sera jugée par l'évolution de la croissance et des principaux paramètres biologiques. Les apports énergétiques seront les ANC avec des adaptations en insuffisance rénale chronique (IRC). Les apports protéiques seront ceux recommandés, et augmentés en cas de protéinurie. Les apports hydrosodés et potassiques peuvent varier d'apports massifs pour compenser les pertes d'une tubulopathie à une restriction sévère en insuffisance rénale et la prescription nécessite une bonne connaissance des apports de base requis et de la composition des aliments. Pour assurer une minéralisation squelettique normale, des apports calciques et phosphorés contrôlés et des prescriptions adaptées de vitamine D sont nécessaires pour éviter l'hyperparathyroïdisme. Le déficit en fer est fréquent et sera compensé. Au stade dialytique, la dialyse intensive permet de restreindre les contraintes du régime, mais seule la transplantation rénale lève la plupart de ces contraintes.