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Adénomyose : diagnostic - 06/03/14

[150-A-20]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(13)59690-3 
J.-L. Brun a, b,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, Z.A. Botolahy a : Assistante, M. Benjoar c : Chef de clinique assistant, M. Marty d : Praticien hospitalier, M. Bazot c : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Pôle d'obstétrique reproduction gynécologie, Centre Aliénor d'Aquitaine, Hôpital Pellegrin, 33076 Bordeaux, France 
b UMR 5234, Microbiologie fondamentale et pathogénicité, Université Bordeaux Segalen, 33076 Bordeaux, France 
c Service de radiologie, Hôpital Tenon, AP-HP, 58, avenue Gambetta, 75020 Paris, France 
d Service d'anatomie pathologique, Hôpital Haut-Levêque, 33600 Pessac, France 

Auteur correspondant.

Article à jour au 17/06/2019

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Riassunto

L'adénomyose est définie par la présence d'ilots de tissu endométrial dans l'épaisseur du myomètre. Cela provoque habituellement une hypertrophie diffuse ou localisée de l'utérus. L'étiologie et la pathogénie ne sont pas définies précisément : invagination endométriale provoquée par des traumatismes utérins (césarienne, curetage, myomectomie) ou métaplasie müllérienne. Des facteurs hormonaux faciliteraient le développement de ces lésions. Son rôle dans l'infertilité n'est pas clairement élucidé, mais l'adénomyose pourrait nuire à l'implantation par des phénomènes mécaniques, inflammatoires ou immunologiques. La prévalence de l'adénomyose varie entre 5 et 70 %, en moyenne 40 %. Elle touche surtout les femmes entre 35 et 50ans. Elle provoque des douleurs pelviennes et des ménorragies, mais est asymptomatique dans un tiers des cas environ. Le diagnostic de certitude est anatomopathologique. Cependant, l'imagerie par échographie endovaginale et par résonance magnétique permet d'orienter le diagnostic avec de bonnes sensibilité et spécificité. Les critères diagnostiques sont l'hétérogénéité myométriale diffuse ou localisée (adénomyome) et la présence de kystes intramyométriaux. En imagerie par résonance magnétique, un épaississement de la zone jonctionnelle supérieure à 12 mm est également en faveur du diagnostic. Les autres examens biologiques ou endoscopiques n'apportent rien.

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Mots-clés : Adénomyose, Douleurs, Ménorragies, Échographie, IRM


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