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Cholécystectomie et exploration de la voie biliaire principale par cœlioscopie. Traitement cœlioscopique de la lithiase de la voie biliaire principale - 24/03/14

[40-950]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(13)57365-1 
F. Borie  : Professeur de chirurgie digestive, chirurgien des Hôpitaux
 Service de chirurgie digestive, hépatobiliaire et pancréatique, Centre hospitalier universitaire Carémeau, 30090 Nimes, France 

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Riassunto

La voie d'abord cœlioscopique utilisée pour la première fois par Philippe Mouret en 1987 pour la cholécystectomie permet aujourd'hui de réaliser tout ou partie de toutes les opérations de chirurgie abdominale. Chez les malades qui ont une lithiase vésiculaire symptomatique, la cœlioscopie permet de réaliser en un temps la cholécystectomie et le contrôle de la voie biliaire principale par la cholangiographie peropératoire. La cœlioscopie a augmenté le risque de plaie de la voie biliaire principale par rapport à la chirurgie par laparotomie et la cholangiographie permet sinon de supprimer ce risque, du moins d'en diminuer la gravité. La cholangiographie permet, en une seule opération et anesthésie, le diagnostic des calculs de la voie biliaire principale et leur traitement sous cœlioscopie. Tant du point de vue du diagnostic que du traitement des calculs de la voie biliaire principale, l'approche cœlioscopique est la méthode la plus efficiente, comparée à toute autre alternative.

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Mots-clés : Chirurgie biliaire, Pneumopéritoine, Cholécystectomie, Cholangiographie peropératoire, Lithiase de la voie biliaire principale, Voie transcystique, Cholédochotomie, Cholédochoscopie


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