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Gliome de haut grade : astrocytome anaplasique et glioblastome - 27/03/14

[17-210-B-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(14)62866-9 
A. Benouaich-Amiel a,  : Neurologue, I. Catalaa b : Neuroradiologue, V. Lubrano a : Neurochirurgien, E. Cohen-Jonathan Moyal c : Professeur, radiothérapeute, E. Uro-Coste d, e : Professeur, neuropathologiste
a Pôle de Neuroscience, Centre hospitalier universitaire, Hôpital Purpan, place du Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, France 
b Service de neuroradiologie, Centre hospitalier universitaire, Hôpital Purpan, place du Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, France 
c Département de radiothérapie, Institut Claudius-Régaud, 20-24, rue du Pont-Saint-Pierre, 31300 Toulouse, France 
d Service d'anatomie pathologique et histologie/cytologie, Centre hospitalier universitaire, Hôpital Purpan, place du Docteur-Baylac, 31059 Toulouse, France 
e Centre de recherche en Cancérologie de Toulouse (CRCT) Inserm U1037, Centre hospitalier universitaire de Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, BP 84225, 31432 Toulouse cedex 4, France 

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Riassunto

Les astrocytomes anaplasiques et les glioblastomes représentent les tumeurs malignes primitives les plus fréquentes et les plus agressives du système nerveux central. Elles atteignent des patients jeunes et leur pronostic, bien que nettement amélioré ces dernières années, reste dramatique. Leur prise en charge constitue un enjeu majeur pour la neuro-oncologie. Sur le plan de l'imagerie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) morphologique reste le standard actuel pour le diagnostic et le suivi de ces tumeurs. Cependant, de très nombreuses études insistent sur l'apport de l'imagerie multimodale (séquence de perfusion, de diffusion en IRM et spectroscopie IRM notamment) pour améliorer notre approche diagnostique et l'évaluation thérapeutique. Par ailleurs, d'importantes avancées ont été réalisées ces dernières années en biologie moléculaire, permettant d'affiner le diagnostic et de dégager des marqueurs pronostiques. Sur le plan thérapeutique également, d'important progrès ont été notés, tant au niveau des techniques chirurgicales que médicales, permettant d'améliorer la médiane de survie, la qualité de vie et les capacités fonctionnelles de ces patients. Le traitement postopératoire de première ligne repose sur l'association chimiothérapie-radiothérapie dans la majorité des cas. Le traitement de seconde ligne est moins bien codifié : cependant, de nombreuses études ont démontré l'apport du bévacizumab dans cette indication. Par ailleurs, de nouvelles molécules et/ou stratégie thérapeutique sont actuellement en cours d'évaluation, permettant d'espérer une amélioration du pronostic et de la qualité de vie dans l'avenir.

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Mots-clés : Glioblastome, Astrocytome anaplasique, Gliome de haut grade, Imagerie multimodale, Radiothérapie-marqueurs moléculaires, Thérapeutiques ciblées


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