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Sinusites antérieures de la face - 04/04/14

[20-392-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(13)46962-3 
L. Gilain a, , P. Bonfils b, B. Lietin a
a Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie faciale, Faculté de médecine, Université d'Auvergne, 28, place Henri-Dunant, BP 38, 63001 Clermont-Ferrand, France 
b Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie faciale, Faculté de médecine Paris-V, Université René-Descartes, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Riassunto

Les sinusites antérieures de la face sont fréquentes. L'atteinte sinusienne antérieure peut être limitée à un sinus ou à plusieurs, réalisant dans sa forme la plus complète une sinusite fronto-ethmoïdo-maxillaire. Le point de départ de ces sinusites est soit d'origine rhinogène ou dentaire. La diffusion de l'atteinte au niveau du méat moyen puis vers les différents ostia sinusiens antérieurs va définir l'importance de l'atteinte. Les atteintes uni- ou bilatérales doivent être distinguées car les mécanismes physiopathologiques sont le plus souvent différents. Le diagnostic des sinusites antérieures de la face repose sur l'examen fibroscopique des fosses nasales et l'examen tomodensitométrique des sinus de la face. Ces deux examens permettent de confirmer l'atteinte sinusienne antérieure, d'évaluer l'extension et parfois d'en évoquer l'origine. Un bilan dentaire, la réalisation de prélèvements bactériologiques, mycologiques et histologiques, un bilan immunologique complètent habituellement le bilan de ces sinusites. Le traitement de première intention est souvent médical et repose alors sur l'association entre une antibiothérapie, une corticothérapie générale et des traitements locaux. La chirurgie est discutée en cas d'échec du traitement médical, excepté en présence d'un aspergillome. Il s'agit d'une chirurgie effectuée par voie endoscopique qui aura pour objectif le rétablissement du fonctionnement physiologique des sinus atteints. Des techniques de reperméabilisation ostiale des sinus par ballonnets sont apparues ces dernières années et leur efficacité est en cours d'évaluation. Enfin, il faut insister sur les atteintes frontales isolées, rares et souvent iatrogènes, qui peuvent se compliquer si leur prise en charge est retardée.

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Mots-clés : Sinusite, Sinus maxillaire, Sinus frontal, Examen tomodensitométrique, Aspergillus, Chirurgie endoscopique


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Examens complémentaires
Formes cliniques
Sinusites antérieures fongiques [, , , , , , , ]
Traitement
Reperméabilisation endoscopique ostiale du sinus frontal [, , , , , , , ]

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