Parce que l'échographie est la seule méthode d'imagerie en coupes en temps réel, elle est devenue au cours des deux dernières décennies la méthode de choix pour toutes les techniques interventionnelles liées au diagnostic - et parfois même au traitement - des masses du sein, depuis les ponctions à l'aiguille fine jusqu'aux récentes techniques d'ablation percutanée. Après la description des techniques de base du guidage échographique des aiguilles et des instruments utilisés dans les interventions échoguidées du sein, les techniques de ponctions percutanées échoguidées (cytoponctions, drainages de kystes et collections liquidiennes, microbiopsies et macrobiopsies) sont décrites et leurs indications respectives discutées. Les différentes techniques de repérage préopératoire des lésions non palpables utilisant les hameçons métalliques, les colorants ou les substances radioactives sont également décrites ainsi que la technique simple d'échographie peropératoire. Enfin, les techniques d'ablation percutanée échoguidées des masses du sein qui suscitent beaucoup d'intérêt aujourd'hui sont présentées avec leurs limitations et les interrogations qu'elles soulèvent.