La thrombose veineuse cérébrale (TVC) est une pathologie fréquente dont la présentation clinique est très variable. Une adolescente se plaignant de céphalées récentes après mise en place d'une contraception orale, une femme sujette à des crises convulsives en fin de grossesse, un homme de 50 ans présentant un coma d'emblée peuvent tous avoir une TVC. Plus rares que les occlusions artérielles, les thromboses veineuses cérébrales sont une cause d'accidents vasculaires cérébraux marqués par la grande diversité des étiologies sous-jacentes et par l'imprévisibilité de l'évolution clinique. Le diagnostic positif bénéficie des progrès de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui est l'examen de référence. Les performances du scanner ne sont plus à démontrer mais impliquent une irradiation et une injection de produit de contraste, quand l'IRM ne nécessite pas d'injection d'agent de contraste en première intention pour affirmer l'occlusion veineuse. La place de l'angiographie conventionnelle est désormais très limitée. Au plan thérapeutique, le bénéfice de l'héparinothérapie semble établi, alors que les indications de thrombolyse in situ et de thrombectomie sont encore à préciser.