L'hypotension intracrânienne spontanée est une cause rare de céphalée secondaire. Elle survient en rapport avec une hypovolémie du liquide cérébrospinal, en rapport ou non avec une brèche durale dite spontanée, dont la recherche est souvent infructueuse. La sémiologie habituelle est une céphalée apparaissant à l'orthostatisme associée à des douleurs cervicales, des vomissements et des signes auditifs. Toutefois, ces dernières années, de très nombreux tableaux cliniques ont été décrits. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale avec gadolinium est caractéristique avec la présence d'une prise de contraste des pachyméninges et une ptôse crâniocaudale du cerveau. Le traitement de référence reste à ce jour le blood patch épidural lombaire à l'aveugle, avec un volume suffisant et un repos prolongé au décours. En cas d'échec, et présence d'une brèche, un traitement ciblé chirurgical peut être proposé.