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Rééducation après accident vasculaire cérébral - 06/08/14

[17-046-U-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(14)65723-7 
I. Bonan a, , A. Raillon a, A.-P. Yelnik b
a Service de médecine physique et de réadaptation, Centre hospitalier universitaire de Rennes 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35000 Rennes, France 
b Service de médecine physique et de réadaptation, Groupe hospitalier St Louis-Lariboisière-Fernand Widal, Université Paris Diderot, France 

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Riassunto

La rééducation après accident vasculaire cérébral (AVC) est efficace. Elle a pour objectif la stimulation des processus de plasticité cérébrale, la prévention des complications secondaires et la meilleure autonomie possible restituée au patient. Elle implique un travail d'équipe spécialisée, au mieux dans une structure de médecine physique et de réadaptation. Dès les premiers jours après l'AVC, il s'agit de prévenir la survenue de complications, notamment les douleurs d'épaule et les rétractions musculotendineuses. La rééducation active débute progressivement selon l'état du patient et s'appuie sur quelques principes essentiels : la forte interaction sensibilité-motricité et cognition-motricité, l'interaction interhémisphérique, le choix de tâches ayant un but signifiant pour le patient, la répétition de l'exercice jusqu'à l'apprentissage, l'intensité croissante des stimulations ; l'importance de tenir compte de l'individu par rapport à lui-même et par rapport à son environnement. Ainsi la rééducation permet de faciliter la récupération et, selon l'importance des déficiences, d'améliorer la préhension, l'équilibre, la marche, la communication ou encore les troubles visuospatiaux. Les premiers mois après l'AVC sont essentiels, mais la rééducation peut être nécessaire au-delà d'un an après l'AVC et une reprise tardive de celle-ci peut être très utile.

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Mots-clés : Accident vasculaire cérébral, Hémiplégie, Rééducation, Plasticité, Négligence, Aphasie


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