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Pharmacologie des sympathomimétiques : indications thérapeutiques en réanimation - 06/08/14

[36-365-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(14)65559-6 
M. Leone , B. Ragonnet, C. Martin
 Service d'anesthésie et de réanimation, Hôpital Nord, Assistance publique-Hôpitaux de Marseille, Aix-Marseille Université, boulevard Pierre-Dramard, 13915 Marseille cedex 20, France 

Auteur correspondant.

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Riassunto

Les agents sympathomimétiques sont de médicaments vasopresseurs ou inotropes positifs. Certaines catécholamines sont d'origine naturelle (adrénaline, noradrénaline, dopamine), d'autres d'origine synthétique (dobutamine, dopexamine, isoprotérénol). D'autres agents n'ont pas la structure chimique des catécholamines mais agissent sur les mêmes récepteurs pour donner leurs effets pharmacologiques (phényléphrine, éphédrine). Les agents sympathomimétiques sont une des bases, avec l'expansion volémique, du traitement des détresses cardiocirculatoires. En présence d'un état de choc septique ou hémorragique, la noradrénaline est la catécholamine à prescrire en première ligne. L'adrénaline est quant à elle toujours la pierre angulaire du traitement des états de choc anaphylactique. La dobutamine garde une place importante lorsque l'inotropisme cardiaque est altéré bien que son innocuité reste débattue. Il n'existe pas d'indication à prescrire de la dopamine en réanimation.

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Mots-clés : Sympathomimétiques, Catécholamines, Récepteurs adrénergiques, États de choc, Hypotension


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