Monitorer la profondeur de l’anesthésie permet de titrer l’administration des produits de l’anesthésie et ainsi de limiter les effets adverses de ceux-ci. Le moniteur de BIS^® est le plus ancien et le plus répandu des moniteurs de l’anesthésie. Les mouvements et vibrations fréquents dans les transports aériens sont autant de causes d’artefacts pouvant altérer l’analyse du signal [1 Anesth Analg 2005 ;  101 (3) : 765-773

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Nous avons cherché à évaluer la validité du signal de BIS lors d’EVASAN.

Le signal de BIS a été enregistré durant les évacuations sanitaires réalisées par le service médical de la Base Aérienne de Villacoublay, ainsi que l’index de qualité du signal (IQS). L’IQS est calculé automatiquement par le moniteur BIS Vista^® sur une période glissante de 120 fenêtres de 2 secondes. L’IQS est alors le pourcentage de fenêtres analysables. L’IQS clignote en dessous de 50 % et disparaît s’il est inférieur à 14 %.

Trente patients ont été inclus durant l’année 2013, 25 sous anesthésie générale et 5 sous simple sédation. La durée cumulée des enregistrements est de 126:35:00 (h:min:sec). La durée moyenne d’enregistrements est 4:13:10±2:59:52. L’IQS moyen est de 84,3±15,5, le temps moyen passé avec un BIS interprétable (pourcentage de temps avec un BIS>50) est 92,2±0,9 %.

Cette étude montre que le signal de BIS est parfaitement interprétable lors d’évacuations stratégiques pour des aéronefs à voilures fixes, malgré les vibrations et les interférences redoutées. Le pourcentage de temps avec IQS>50 est comparable à celui d’une chirurgie au bloc opératoire [2 Anesthesiology 2003 ;  99 (2) : 334-346

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Le monitorage du BIS devrait être proposé à nos blessés de guerre lors de leur rapatriement, il permettrait d’éviter les périodes d’inadéquation de la profondeur d’anesthésie conduisant soit à des effets hémodynamiques délétères en cas de surdosage ou à un risque de mémorisation favorisant l’émergence de PTSD [3 Anesth Analg 2010 ;  110 (3) : 668-670

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Enfin, ce résultat ouvre la voie à l’utilisation du BIS^® comme valeur de rétrocontrôle dans le cadre de l’utilisation de systèmes de délivrance automatisée des produits de l’anesthésie en cours d’évaluation dans le SSA. En conclusion, le monitorage de l’index bispectral est possible durant les Evasan et le signal est interprétable.