La CHIP à ventre fermé, actuel traitement de référence de la carcinose péritonéale [1Sugarbaker P. hiicman.htm.

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], induit une augmentation de la pression intra-abdominale responsable d’un syndrome de compartiment abdominal pouvant réduire le débit sanguin et la fonction hépatiques. Le but de cette étude est de démontrer les répercussions de cette hyperpression intra-abdominale sur le débit sanguin et la fonction hépatique.

Cette étude de cohorte prospective a été réalisée de 2011 à 2013, incluant 12 patients atteints de carcinose péritonéale et programmés pour une chirurgie de cytoréduction suivie par une CHIP à ventre fermé. Le débit sanguin hépatique a été mesuré par échographie transœsophagienne [2Meierhenrich R., Gauss A., e al. Anesth Analg 2005 ;  100 : 340-347 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], la fonction hépatique par la méthode de clairance du vert d’indocyanine [3Sakka S. Curr Opin Crit Care 2007 ;  13 : 207-214

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] ainsi que les paramètres biologiques. Les données ont été enregistrées au cours de l’anesthésie; avant, pendant et après l’élévation de la pression intra-abdominale induite par la CHIP.

Chez 11 des 12 patients, le flux hépatique est devenu non pulsatile et non mesurable par doppler et a chuté de façon majeure chez le douzième patient. Cette réduction du débit a été associée à une altération importante de la fonction hépatique mesurée par la clairance du vert d’indocyanine, et à des signes biologiques de souffrance hépatique qui se normalisent au premier jour postopératoire.

Dans cette étude, l’élévation de la pression intra-abdominale provoquée par la CHIP à ventre fermé a entraîné un effondrement du débit sanguin hépatique et une altération majeure de la fonction hépatique.