Les accouchements surviennent encore dans un certain nombre de cas en milieu préhospitalier en présence de secours non médicaux [1 J Gynecol Obstet Biol Reprod 2014 ;  43 : 218-228

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Le but de ce travail était de décrire les difficultés rencontrées ainsi que les actions menées par les secouristes professionnels au cours de la prise en charge d’un nouveau né (NN) avant l’arrivée de l’équipe médicale (SMUR).

Étude observationnelle prospective. Critères d’inclusion : tout NN de plus de 25semaines d’aménorrhée (SA) né en présence d’une équipe de secouristes professionnels avant l’arrivée du SMUR. Les variables recueillies via un questionnaire concernaient la chaine de secours, le déroulement de la grossesse et de la naissance, les actions réalisées par les secouristes professionnels. Les données ont été analysées en uni- et bivarié.

Du 02/02/12 au 29/01/13, 170 patientes ont été incluses. Les appels se répartissaient de façon homogène sur 24heures. Le délai « alerte-accouchement » était<20min dans 45 % des cas (n=76). Les mères âgées de 32±5ans étaient multipares dans 91 % des cas, leur grossesse monofoetale dans 99 % des cas. Le terme était>37SA pour 92 % des femmes. Le liquide était méconial dans 7 % des cas, la présentation céphalique dans 99 % des cas. Le circulaire du cordon était présent dans 10 % des cas (n=17) dont 5 serrés clampés-coupés. Le cordon était clampé-coupé par les secouristes dans 96 % des cas. Le NN était protégé avec un sac en polyéthylène dans 75 % des cas. Dans 10 cas (6 %) le NN présentait une gêne respiratoire, avec des insufflations nécessaires dans 5 cas/10. Une RCP était démarrée chez 4 NN. La RCP concernait dans 3 cas un NN<37SA.

Les secouristes face à un NN à la naissance étaient confrontés à une difficulté de prise en charge ou une détresse vitale environ une fois sur 10. Ce constat confirme la nécessité d’une régulation parfaite de ces appels, d’une chaîne des secours sans faille, et des formations continues renforcées.