L’évaluation du risque de complications respiratoires périopératoires est essentiellement clinique et repose sur les données de l’interrogatoire et de l’examen physique. Cette évaluation a fait l’objet de recommandations cliniques issues d’une revue systématique de la littérature sous l’égide de l’American College of Physicians (ACP) [1 Ann Intern Med 2006 ;  144 : 581-595

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Un audit a été réalisé dans notre unité de consultation anesthésique préopératoire afin d’analyser : d’une part, les motifs de recours des anesthésistes à un avis pneumologique en préopératoire et, d’autre part, l’apport du pneumologue dans la prise en charge du patient à risque pulmonaire.

L’audit a été mené sur une période d’un mois. Les données suivantes ont été relevées : facteurs de risque de défaillance respiratoire, risque lié au patient et à l’anesthésie, motif de recours à la consultation de pneumologie, recours à des examens complémentaires ou non, report de l’intervention et la durée du report.

Neuf cent-huit patients (pts) ont été vus en unité de consultation préanesthésique. Vingt et un pts (2,3 %) ont été référés en consultation pneumologique. Les recommandations de recours à un avis pneumologique ont été suivies chez 11 pts (52 %) uniquement. Le Tableau 1 regroupe les réponses des pneumologues. L’intervention a été reportée pour investigations pneumologiques complémentaires chez 3 pts (14 %).La durée moyenne d’ajournement des interventions était de 7jours.

La non-adhérence des anesthésistes aux recommandations de l’ACP conduit à un recours non justifié à la consultation pneumologique préopératoire. Ceci augmente le coût hospitalier et mène au report de l’acte chirurgical initialement programmé. Une bonne évaluation en consultation anesthésique permet de réserver l’avis spécialisé pour les cas où la modification de la prise en charge est nécessaire.