The classification of the breast tumors has been revised and recently published in 2012 in the WHO blue book. Contrary to the epithelial tumors in the breast, mesenchymal tumors are rare and the classification for benign and malignant tumors is based on the same criteria in both categories, since no other specific diagnostic criteria, which would have an impact on prognosis, exist to date. The present review deals with minor changes mirroring the recent developments in the benign mesenchymal tumors (new additions are nodular fasciitis and atypical vascular lesions, while the haemangiopericytoma is removed) focusing especially on criteria to diagnose sarcomas, which represent a wide spectrum including very difficult lesions. The majority of sarcomas of the breast arise as a component of a malignant phyllodes tumor, while the pure forms are very rare. When a pure primary sarcoma of the breast is diagnosed, pathologists are encouraged to categorize the lesion according to the type of differentiation and to provide to the clinicians all the important prognostic parameters for the best treatment choice.

La classification des tumeurs du sein a été révisée et publiée en 2012 par l’OMS. Contrairement aux tumeurs épithéliales du sein, les tumeurs mésenchymateuses sont rares ; la classification des tumeurs bénignes et malignes est basée sur les mêmes critères dans ces deux catégories, car aucun autre critère de diagnostic spécifique, qui aurait un impact sur le pronostic, n’existe à ce jour. Cette revue de la littérature traite des modifications mineures reflétant les développements récents pour les tumeurs mésenchymateuses bénignes (nouveaux ajouts : fasciite nodulaire et lésions vasculaires atypiques, tandis que le diagnostic d’hémangiopéricytome est retiré de la classification). Un accent particulier est mis sur les critères permettant de diagnostiquer les sarcomes qui représentent un large spectre de lésions parfois très difficiles à classer. La majorité des sarcomes du sein se développe à partir d’une tumeur maligne phyllode, alors que les formes pures (non phyllodes) sont très rares. Quand un sarcome primaire pur du sein est diagnostiqué, les pathologistes doivent classer la lésion en fonction du type de différenciation et fournir aux cliniciens tous les paramètres importants pour le pronostic qui permettront d’adapter au mieux le traitement.