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Chirurgia della trachea e dei bronchi: ruolo della broncoscopia interventistica per le lesioni non chirurgiche - 30/06/15

[42-145]  - Doi : 10.1016/S1288-3336(15)70702-8 
A. Seguin a , H. Dutau b, C.-H. Marquette c, J.-M. Vergnon d, C. Baillard e, M. Dahan f, E. Martinod a
a Département de chirurgie thoracique et vasculaire, Hôpital Avicenne, Hôpitaux universitaires Paris-Seine-Saint-Denis, Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Faculté de médecine santé, médecine et biologie humaine (SMBH), 74, rue Marcel-Cachin, 93017 Bobigny cedex, France 
b Département de pneumologie, Hôpital Nord, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 
c Département de pneumologie, Hôpital Pasteur, Centre hospitalier universitaire de Nice, 30, avenue de la Voie-Romaine, 06002 Nice cedex 1, France 
d Département de pneumologie et d'oncologie thoracique, Hôpital Nord, Centre hospitalier universitaire de Saint-Étienne, avenue Albert-Raymond, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
e Département d'anesthésie et de soins continus, Hôpital Avicenne, Hôpitaux Universitaires Paris-Seine-Saint-Denis, Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Faculté de médecine santé, médecine et biologie humaine (SMBH), 74, rue Marcel-Cachin, 93017 Bobigny cedex, France 
f Département de chirurgie thoracique, Hôpital Larrey, Centre hospitalier universitaire de Toulouse, 24, chemin de Pouvourville, 31400 Toulouse, France 

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Iconografia 18
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Riassunto

Esiste, oggi, un numero importante di tecniche endoscopiche che permettono la disostruzione e/o la calibratura, che si tratti dell'utilizzo del broncoscopio stesso, dell'elettrocoagulazione, della plasmacoagulazione all'argon o, ancora, della crioterapia. La scelta dell'una o dell'altra di queste tecniche, così come i rispettivi vantaggi e svantaggi, sono descritti rapidamente. Inoltre, dall'utilizzo e dallo sviluppo delle endoprotesi tracheobronchiali, le indicazioni della chirurgia della trachea e dei bronchi sono notevolmente diminuite. Esistono schematicamente due tipi di protesi: le protesi metalliche e le protesi in silicone. Benché nessuna rappresenti la protesi ideale per le vie aeree, esse permettono di ripristinare il calibro delle vie aeree così come di migliorare i sintomi e la funzionalità respiratori. La scelta delle protesi è guidata dalla lesione da trattare, dalla perennità da ipotizzare o, ancora, dal posizionamento temporaneo del dispositivo. È anche influenzata ampiamente dall'esperienza degli operatori. Noi ne offriamo, dunque, un approccio terapeutico, senza voler essere dogmatici in questo settore.

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Parole chiave : Trachea, Bronco, Broncoscopia, Endoprotesi, Laser, Elettrocoagulazione


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