La chirurgia dell'ipofisi per via trans-sfenoidale è il trattamento degli adenomi ipofisari intrasellari. Questa via d'accesso rispetta le vie ottiche e permette l'adenomectomia selettiva con conservazione di una funzionalità anteipofisaria normale. La procedura per via endoscopica si è diffusa. Le manifestazioni cliniche degli adenomi ipofisari dipendono dall'esistenza o meno di una sindrome tumorale e/o di un'ipersecrezione ormonale. La sostituzione ormonale perioperatoria si è semplificata e le sue modalità differiscono a seconda dello stato endocrino. L'intervento è di breve durata e si esegue in posizione semiseduta. La difficoltà di gestione delle vie aeree domina il periodo intraoperatorio nel paziente acromegalico. Le complicanze sono rare e sono soprattutto di ordine metabolico (diabete insipido).