Dans les suites d’une paralysie plexique obstétricale, les raideurs et attitudes vicieuses ostéo-articulaires sont malheureusement une séquelle habituelle, notamment au niveau de l’épaule. L’attitude vicieuse la plus fréquente est la raideur en rotation interne de l’épaule, en raison des déséquilibres musculaires. Cette raideur est invalidante et entraîne surtout à terme des déformations articulaires au cours de lacroissance. La chirurgie de libération articulaire est ainsi nécessaire si la rééducation n’est pas efficace, afin d’éviter la survenue de ces déformations osseuses et articulaires. Pearl, en 2003, a proposé une technique inédite de libération précoce de la rotation externe par ténotomie du tendon sub-scapulaire sous arthroscopie. C’est une technique simple et peu invasive dont les premiers résultats sont encourageants. En effet il constate une récupération de la rotation externe passive mais aussi active avec ou sans transfert musculaire associé. Par ailleurs, les examens d’imagerie constatent une correction progressive de la dysplasie gléno-humérale.

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