Résumé

Les rhumatismes intermittents regroupent des affections diverses se traduisant par des signes articulaires de durée brève qui se répètent sans anomalie articulaire apparente dans l'intervalle des crises. Ces affections fort différentes les unes des autres n'ont d'autres traits communs que le caractère intermittent de leurs manifestations rhumatologiques cliniques. Les trois historiques sont le rhumatisme palindromique isolé ou mode de début d'une polyarthrite rhumatoïde ou plus rarement d'une spondylarthropathie ou d'un lupus érythémateux systémique, la nodulite rhumatoïde et l'hydarthrose périodique. D'autres affections ont possiblement une symptomatologie rhumatismale intermittente : des arthrites liées à des agents pathogènes identifiés (maladies de Lyme et de Whipple), des rhumatismes intermittents de causes diverses, arthrites intermittentes d'origine virale, arthrites intermittentes de la maladie de Behçet, arthrite et para-arthrite de l'urticaire retardée à la pression, rhumatismes intermittents des hyperlipoprotéinémies, arthrites récurrentes des hémoglobinopathies. Dans ce chapitre complexe, nous n'envisageons pas les arthropathies microcristallines (goutte, maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium), ainsi que le rhumatisme à apatite, conditions bien différenciées toujours évoquées en première intention chez un patient souffrant d'un rhumatisme intermittent. Nous n'envisageons pas non plus les syndromes auto-inflammatoires. Ces syndromes comportent le tumor necrosis factor receptor associated periodic syndrome (TRAPS) et ses syndromes apparentés, la maladie périodique ou fièvre méditerranéenne familiale, le syndrome hyper-IgD ou fièvre périodique avec hyper-IgD et les cryopyrin associated periodic syndromes (CAPS) incluant l'urticaire au froid familiale, le syndrome de Muckle et Wells et l'entité neonatal onset multisystem inflammatory disease (NOMID) appelée encore chronic infantile neurologic cutaneous and articular (CINCA). L'importance croissante de ces syndromes auto-inflammatoires justifie un chapitre nouveau de l'EMC (14-210-A-20).

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Mots clés : Rhumatismes intermittents, Rhumatisme palindromique, Hydarthrose périodique

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